Kamilla Petschnig forsvarer sin ph.d.-afhandling
Kamilla Petschnig forsvarer sin ph.d.-afhandling "I de studerendes fodspor p? tv?rs af sektorer - En institutionel etnografi om betingelser for l?ring i tv?rsektorielle forl?b i sygeplejestuderendes kliniske hverdagspraksis"
Forsvaret er offentligt, og alle er velkomne. Forsvaret er planlagt til at vare maksimalt tre timer og vil foreg? p? dansk.
Ph.d.-skolen ved Institut for Mennesker og Teknologi er v?rt ved en lille reception efterf?lgende.
Vejledere og bed?mmelse
Bed?mmelsesudvalg:
- Ann Christin Eklund Nilsen, tt备用网址, Institutt for sosiologi og sosialt arbeid, Universitet i Agder (UiA), Norge
- Kristian Larsen, tt备用网址, Institut for Folkesundhedsvidenskab, UCSF, K?benhavns Universitet
- Mari Holen, tt备用网址, Institut for Mennesker og Teknologi, Roskilde Universitet (forperson)
Ph.d.-vejledere:
- Vejleder: Sine Lehn, Lektor, Institut for Mennesker og Teknologi, Roskilde Universitet
- Bi-vejleder: Gitte Bunkenborg, klinisk lektor, kardiologisk afdeling, Roskilde Sygehus, Region Sj?lland
Resumé
Denne afhandling unders?ger, hvordan institutionelle betingelser former sygeplejestuderendes muligheder for l?ring relateret til tv?rsektorielle pleje- og behandlingsforl?b i klinisk praksis. Afhandlingen er en institutionel etnografi, der udforsker styringsrelationer i sygeplejestuderendes kliniske hverdagspraksis, og hvordan disse styringsrelationer skaber s?rlige betingelser for tv?rsektoriel l?ring.
Sammenh?ngende patientforl?b er et centralt omdrejningspunkt i det danske sundhedsv?sen. Tv?rsektorielle overgange mellem hospital og kommune er forbundet med politiske ambitioner om kvalitet, kontinuitet og effektivitet, og fokusset er p? at minimere b?de omkostninger og gener for borgere, hvis forl?b g?r p? tv?rs af sektorgr?nsen mellem eget hjem og hospital. Forskning viser imidlertid, at tv?rsektorielle forl?b ofte udfordres af kommunikations- og samarbejdsbarrierer. B?de patienter, borgere, p?r?rende og sundhedsprofessionelle har vanskeligt ved at navigere i den komplekse praksis, tv?rsektorielle overgange udg?r. Det er med afs?t i denne viden, at afhandlingens forskningsinteresse er vokset frem som en nysgerrighed p?, hvordan kommende sygeplejersker f?r mulighed for l?ring i disse tv?rsektorielle forl?b, n?r de er i klinisk praktik. S?ledes unders?ger afhandlingen, hvordan institutionelle betingelser bliver formende for studerendes muligheder for l?ring i tv?rsektorielle forl?b i klinisk praktik.
Afhandlingen er inspireret af institutionel etnografi. Som metodologi g?r institutionel etnografi det muligt at unders?ge, hvordan styringsrelationer – formidlet gennem tekster, rutiner og organisatoriske prioriteringer – strukturerer studerendes l?ringsbetingelser i relation til tv?rsektorielle forl?b. Den institutionel etnografiske tilgang tilbyder et blik p?, hvordan translokale styringslogikker bev?ger sig ind i den konkrete kliniske praksis og former, hvilke muligheder for tv?rsektoriel l?ring der bliver tilg?ngelige for studerende. S?ledes udg?r institutionel etnografi den teoretiske og videnskabsteoretiske ramme, ligesom institutionel etnografi har inspireret afhandlingens metode.
Afhandlingen bygger p? et kvalitativt forskningsdesign. Det empiriske materiale best?r af deltagerobservationer blandt syv sygeplejestuderende i 6. semesterpraktik p? seks forskellige praktiksteder (tre kommunale praktiksteder og tre hospitalsafdelinger). Deltagerobservationerne dannede afs?t for efterf?lgende kvalitative forskningsinterviews med de studerende. Derudover er kvalitative interviews med de studerendes kliniske vejledere p? praktikstederne en del af empirien, ligesom centrale styringsdokumenter og praksisn?re tekster, der indg?r i de studerendes kliniske hverdag, ligeledes er en del af det samlede empiriske materiale.
Analyserne viser, hvordan kliniske tv?rsektorielle uddannelsesparadokser vokser frem i sygeplejestuderendes hverdagspraksis. Et hovedfund er, at det tv?rsektorielle l?ringsm?l fremst?r uklart, fragmenteret og vanskeligt for b?de studerende og vejledere at oms?tte til den lokale kliniske praksis. Overs?ttelsen af l?ringsm?let afh?nger i h?j grad af lokale fortolkninger og individuelle vejlederes prioriteringer i en klinisk hverdag, hvor uddannelsesaktiviteter ofte falder i baggrunden. Dette h?nger sammen med et andet centralt fund i afhandlingen om, at driftsopgaver og plejens organisering ofte trumfer den uddannelsesm?ssige opgave. Styringsredskaber som fremm?deplaner, k?relister og daglige arbejdsgange indlejrer institutionelle logikker, der prioriterer effektivitet og flow frem for vejledning og refleksion. Dette betyder, at studerende ofte placeres p? afstand af de mikrohandlinger og beslutningsprocesser, hvori tv?rsektorielt arbejde udfolder sig. Det leder frem til afhandlingens tredje fund, der handler om, at tv?rsektoriel uddannelse fremst?r som en afkoblet praksis for de studerende. Selvom tv?rsektorielle pleje- og behandlingsforl?b foreg?r kontinuerligt omkring dem, viser analyserne, at studerende ofte st?r uden for den s?rlige viden, som det tv?rsektorielle arbejde indeb?rer. I stedet m? de selv koble hverdagsoplevelser til tv?rsektorielle refleksioner, hvilket udfordres af, at tv?rsektoriel viden ofte er tavs, at tv?rsektorielle handlinger er implicitte, og at det tv?rsektorielle arbejde overordnet viser sig som baseret p? solid erfaring fra klinisk praksis.
Afhandlingen stiller sig p? skuldrene af forskning i sygeplejestuderende i klinisk praktik og bidrager med nuanceringer og viden om betingelser for tv?rsektoriel l?ring i denne kliniske praksis. Samlet bidrager afhandlingen med viden om, hvordan institutionelle og organisatoriske betingelser p?virker sygeplejestuderendes muligheder for at l?re tv?rsektorielt arbejde – et arbejde, som fortsat mangler udforskning. Afhandlingens konklusion peger p? n?dvendigheden af at t?nke mere helhedsorienteret med hensyn til b?de de overordnede institutionelle strukturer og de lokale kliniske konteksters vilk?r og logikker. Det indeb?rer et behov for at gent?nke det tv?rsektorielle l?ringsm?l og overveje, hvordan det kan blive mere meningsfuldt og anvendeligt p? tv?rs af kontekster. En s?dan gent?nkning foruds?tter imidlertid en dybere forst?else af, hvad den tv?rsektorielle opgave faktisk best?r af i praksis. Det kalder p? videre forskning, der kan styrke indsigten i, hvordan tv?rsektorielt arbejde udf?res, formes og forhandles i forskellige kliniske praksisser. En mere nuanceret forst?else af tv?rsektorielt arbejde – og en erkendelse af dets foranderlige og kontekstafh?ngige karakter – kan danne grundlag for at udvikle mere b?redygtige betingelser for tv?rsektoriel uddannelse af sygeplejestuderende, og potentielt ogs? af andre sundhedsprofessionelle.
Afhandlingen rejser sp?rgsm?l om, hvordan tt备用网址s uddannelses- og sundhedspolitik kan underst?tte klinisk tv?rsektoriel uddannelse, der giver studerende reel adgang til tv?rsektorielle arbejdsopgaver – en udfordring, der bliver stadig mere central i et sundhedsv?sen pr?get af komplekse patientforl?b og ?gede samarbejdskrav p? tv?rs af sektorer.
Afhandlingen vil v?re tilg?ngelig for l?sning p? Roskilde Universitetsbibliotek inden forsvaret (til brug p? stedet). Afhandlingen vil ogs? v?re tilg?ngelig ved forsvaret.